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“望闻问切”融合现代医疗技术
看中医，为何也要照B超、做CT（民生一线）
核心阅读
在人们的传统认知里，中医大夫看诊通常是一根银针、一把草药。有些患者发现，如今到中医院就诊，医师有时会开具检验单、B超或CT等检查单，融合了现代医疗技术。中医治疗为什么要使用现代技术和医学检查手段？它们如何与中医传统诊疗方法相结合，达到更好的治疗效果？对此，记者进行了采访。
医学检查手段是中医“望诊”的延伸
近日，42岁的张女士因反复咳嗽近2个月，伴体重骤减10斤，到重庆市中医院就诊。重庆市中医院副院长、中西医结合主任医师任毅通过“望闻问切”四诊合参，初步判断为“阴虚燥咳”。出乎张女士意料的是，医生并未直接开药，而是建议她进行肺部CT检查。结果发现左上肺有个混合性结节，最终转至胸外科确诊为早期肺癌，及时手术避免了病情恶化。
中医为何也需要借助CT检查？任毅解释，CT、B超等检查是现代科学技术的成果，并不是西医的专属，中医也可以使用。中医传统诊疗技术能辨阴阳、察表里、分寒热、别虚实，但对于深部器质性病变，若有科技手段赋能，有利于实现更为细致且准确的诊疗。
随着现代科学技术的进步，一些医学检查手段已经成为中医诊疗的有力帮手。国医大师邓铁涛曾提出，将体格检查、实验理化检查等作为“查诊”，将传统中医四诊发展为现代中医“望、闻、问、切、查”五诊，借助现代技术补充四诊主观局限，推动中医诊断可视化。
“也可以说，医学检查手段是中医‘望诊’的延伸。”北京中医药大学第三附属医院党委副书记闫英表示，从传统的望神、望色、望舌、望表面的“形”，到望人体内部的器质性改变，可以帮助中医诊断，也有利于中医给出更合适的治疗方案。
以老年人高发的动脉硬化性闭塞症为例，通过彩超、CTA（CT血管造影）等，就可以明确肢体动脉血管的斑块数量、血栓位置、管腔的狭窄程度等，对于判断疾病轻重、预后有极大帮助。“通过CTA的探查，医生可以明确动脉管腔存在一处还是多处斑块，以及狭窄的程度，结合患者的症状体征和全身情况，从而判断是适合置入支架或者进行球囊扩张等介入治疗，或是单纯采用中医药治疗。中医药治疗可以逐步改善整体功能，使患者的症状减轻，行动能力逐步恢复。”闫英说。
全国名中医、江西中医药大学教授张小萍介绍，有一名自述“胃脘胀痛”的患者，医师先通过中医“望闻问切”初步辨证为“胃阴不足兼瘀滞”，考虑患者存在胃溃疡，随后借助胃镜检查明确诊断，又结合CT排除了胃部占位性病变，在治疗方面采用滋阴养胃基础上加用敛疮生肌、活血护膜之药，患者服药一段时间后症状明显缓解。
为患者提供更多治疗选择，实现“1+12”的疗效
实际上，中医与现代科学技术的协同远不止于照B超、做CT。以中医药经典理论为基石，融入现代化理念和手段，越来越多中医传统诊疗方式和现代科学技术结合，为患者提供更多治疗选择。
可视化针刀是一个典型案例。“针刀源于中医针灸，而彩超实时动态、无辐射、价格低廉等优势促进了针刀技术的创新发展，让这一技术惠及广大患者。”江西中医药大学附属医院针刀整脊科主任中医师、教授刘福水介绍，当前，可视化针刀不仅提高了治疗的精准性和安全性，以前针刀治疗风险性较高的疾病，现在也可以在超声引导下精准治疗。
“医生，我的左肩和手臂又痛又麻。”不久前，患者张先生来到江西中医药大学附属医院骨科就诊，医生经过综合判断，确诊张先生患的是神经根型颈椎病，于是推荐张先生来到针刀整脊科进行进一步的治疗。
“这种疾病是由于颈神经根受压，导致一侧或双侧肩和手臂麻木疼痛，可以通过针刀治疗松解局部软组织粘连、缓解肌肉痉挛和神经压迫。”刘福水说。
刘福水坐在彩超机旁，左手拿探头，右手拿着针刀，治疗全过程都可以在超声下实时动态监测，通过调整针刀方向，安全精准地对病灶进行处理，仅用数分钟就完成了整个治疗过程。
“对神经根型颈椎病的治疗，常需要处理颈椎横突部的粘连组织，但是周边涉及椎动脉、颈动脉等大动脉，位置非常危险，有了可视化针刀后，治疗的精准性和安全性大大提高。”刘福水说，可视化针刀还能让教学者在更加直观的条件下进行讲解，使临床教学更加标准化和规范化，同时大大缩短学习时间。
“当前，现代科学技术、人工智能飞速发展，与历史上的社会情况截然不同，疾病谱也发生了不小的变化。”闫英认为，中医也需要对疾病有更加全面的认识，将现代科学技术和中医技术相结合，与中医临床思维相互印证，可以实现“1+12”的疗效。
在临床中，要把检查数据作为参考，最终还是落到辨证施治上
专家强调，现代科学技术的使用与传统中医药发展并不矛盾，而是相辅相成。
不止于影像学设备，从临床到研究，现代科学技术与中医的融合非常普遍。例如，智能脉诊仪通过压力传感器和算法模型，将脉象数据转化为可视化图谱；舌诊系统可以自动分析舌质颜色、舌苔厚薄、裂纹分布等特征；越来越多中医互联网医院在5G网络支持下，实现四诊信息远程采集；借助现代生物学、信息科学等跨学科知识，能深入研究中医的阴阳、五行、脏腑、经络等理论……
张小萍认为，与时俱进、兼容并蓄是中医药学的宝贵品质。现代科技延伸了中医的感知维度，让中医看得更清、辨得更准。“但要强调的是，现代科学技术不能替代中医的整体辨证。在临床中，要把检查数据作为参考，以患者的整体状态为中心，最终还是落到辨证施治上。这样既守住了传统中医的根，又借助科技让疗效更有保障。”张小萍说。
任毅表示，利用现代科学技术为患者提供更精准的诊断与治疗，是中医药传承创新发展的重要内容，也是“以患者为中心”诊疗模式的具体体现，有利于更好地满足人民群众日益增长的中医药健康服务需求。
近年来，我国陆续出台《中共中央国务院关于促进中医药传承创新发展的意见》《中医药振兴发展重大工程实施方案》等重要政策文件，对中医药传承创新和现代化工程作出了具体部署，强调提升中医药传承创新能力。
“要坚持守正创新，利用好现代科学技术，为中医药事业高质量发展注入强劲动力。持续探索、研究和应用新的治疗方法，包括通过现代科学技术研究药物靶向作用，深入探究中医药的作用机制等，是我们一直努力的方向。”闫英说。
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