最后，出现了一种神奇的药物。解决肥胖问题并不是简单地告诉人们少吃多动——如果这种方法有效，肥胖就不会存在。因此，围绕Ozempic及其伙伴Wegovy和Mounjaro的讨论愈演愈烈。这种改变饱腹感的药物被剑桥的神经科学家Clemence Blouet称为“第一种安全的抗肥胖药物”，而遗传流行病学家Tim Spector则称其为“圣杯”。
Ozempic的活性成分，饱腹激素semaglutide，自2005年以来一直被糖尿病患者用于控制血糖，几乎没有副作用，并且被认为可以降低20%的中风和心脏病发作风险。但目前，这一切都是为了减肥——最终，一种成功的治疗方法能够有效治疗那些患有慢性复发性疾病的人，这种疾病在文化上与贪婪、懒惰、偏见和歧视以及深深的内在羞耻感相联系。(很少有人关注主要的潜在原因——以工业化为目的的食物链，导致廉价、超加工、令人上瘾的高热量食物充斥我们的货架，膨胀并毒害我们的身体，这使得Ozempic成为人为问题的人工解决方案，但我们在这里。
与肥胖相关的健康风险众所周知——癌症、2型糖尿病、中风和心脏骤停、行动不便、睡眠呼吸暂停等风险增加——总共约有200种疾病和状况。逆转肥胖的好处同样得到了充分的证明——例如，如果你接受了减肥手术，在接下来的七年里，你死于心脏病的可能性降低了56%，死于癌症的可能性降低了60%，死于糖尿病的可能性降低了92%，死于其他疾病的可能性降低了40%。然而，减肥手术并不普遍，私人诊所的费用也很昂贵。再加上它是外科手术——西马鲁肽药物需要每周进行一次小注射，而不是手术刀和麻醉。
名人们纷纷加入。奥普拉辞去了她在慧俪轻体的工作，因为她的减肥不仅仅依靠饮食和锻炼，还有Ozempic。乌比·戈德堡和埃隆·马斯克也因此成功减重。罗比·威廉姆斯称这“就像一个圣诞奇迹”，乔治男孩在他最近的自传《Karma》中写道，“我在蒙扎罗山上。不是每个人?相信我，去年还很胖，现在瘦了的人都吃了神奇的药。”莎朗·奥斯本用它减掉了19公斤，她的女儿凯利形容它“太神奇了”。
一种抗肥胖药物能否改变我们对身体多样性的缓慢接受?
《神奇药丸》(Magic Pill)一书的作者约翰·哈里(Johann Hari)在书中调查了新型减肥药，他服用Ozempic减重了20公斤，证实从获取药物的角度来看，这是一个脂肪与非脂肪的案例。
他说：“这肯定是在分裂我们。”“噩梦般的场景是，新泽西的真正家庭主妇变得超级苗条，而新泽西的真正学童得了糖尿病。八年后，Ozempic的专利将到期——它将成为一种每日服用的药丸，每天的价格约为一美元。在那之前，降低价格有多种选择——政府监管、企业竞争等等。”
至于让真正需要的人获得这种药物，现在还处于早期阶段。
但很明显，这其中有并发症——文化因素多于医学因素。在身体积极运动的长期艰苦跋涉之后，一种抗肥胖药物能否扭转我们对身体多样性的缓慢接受?它将如何影响那些饮食失调的人?
前《Vogue》杂志编辑亚历山德拉·舒尔曼称这种药物为“新的肉毒杆菌”，她担心这种药物会阻碍那些一直在争取身体多样性的人所取得的进展，也许会影响到现在大码模特在时尚界的文化知名度。它会让我们再次变胖，随着瘦度再次提升，对体型多样性的任何容忍都会消失，我们会回到前几代人普遍存在的对肥胖的恐惧。
但说真的，我们有什么不同吗?仅仅因为我们有一些大码模特和艺人，就真的意味着我们不再害怕肥胖吗?而演员尼古拉·考夫兰坚持在《布里杰顿》中拍摄裸体镜头(“这感觉就像所有围绕我身体的对话中最大的fuck you——这令人惊讶地赋予了我力量。我在那一刻觉得自己很美”)，丽佐已经成为积极的自我接受的象征，社会文化对肥胖的反应充其量是矛盾的。一种“你走吧，姑娘，只要不是我，姑娘”的感觉。
美国是西方国家肥胖问题最严重的国家(美国42.5%的人口肥胖，爱尔兰为23%，英国为26%)，还有著名的肥胖活动家作家，如奥布里·戈登、林迪·韦斯特和罗克珊·盖伊。他们会屈服于Ozempic的文化压力而停止肥胖吗?
活动人士奥布里·戈登在美国的Sporkful播客上分享了她的经历，不是关于Ozempic，而是关于这种药物如何影响周围文化。“对我自己来说，作为一个胖子，我经历过的更多的是陌生人告诉我，我应该考虑参加Ozempic，”她告诉丹·帕什曼。“在我的个人生活中，反脂肪偏见已经变得相当严重，每当有一股节食热潮，每当减肥取得重大突破时，这种偏见就会发生。”
她说，她经常被问及使用这种药物的事情，尽管人们大多是出于善意，但“感觉很糟糕，因为那个人说的是，‘我不想再看你了。我觉得你马上就会死掉。我们得治好你。”对戈登来说，Ozempic几乎没有什么作用，只会让耻辱永久化。
体重谱的两端都不健康
身体形象研究员Ciara Mahon博士提醒我们，身材和健康并不是自动联系在一起的——就像超重和健康有可能一样，苗条和不健康也同样有可能。
她说：“人们总是把体重和健康混为一谈，但事实并非总是如此。”“你可以保持低体重，但仍然不健康。这两种情况都不健康。这种药是速效药，能抑制食欲。这是否意味着你会得到正确的营养?足够的锻炼?”
在他的书中，Hari列出了西马鲁肽的主要风险——可能增加患甲状腺癌的机会(这是非常罕见的，发生在1.2%的人口中，治愈率为84%);情绪低落;胰腺炎风险极低;一种叫做胃麻痹的罕见疾病;肌肉松弛，营养不良。哈里说，直接的副作用包括恶心和疲劳，但这些症状往往会在几天内消失。(斯蒂芬·弗莱和艾米·舒默都报告了这些副作用，并停止使用Ozempic)。
与奥布里·戈登(Aubrey Gordon)和亚历山德拉·舒尔曼(Alexandra Shulman)一样，马洪的主要担忧是文化影响。她说：“在过去的10年里，身体形象运动取得了很大的进步，所以我们不再认为只有苗条或没有瑕疵的身体是可以接受的。”“这一运动创造了更多的多样性和接受度，也带来了更多来自惩罚性饮食文化的阻力。”
Ozempic可能会“强化人们对减肥的期望”。“我们并不是生来就讨厌自己的身体，”她说。“我们需要减少对自己身体的羞耻感，歧视也需要得到解决。与身体相关的自爱是非常个人主义的，并不能解决社会偏见。”
她说，自我接纳和身体中立是实现这一目标的更好方法。
然而，马洪最担心的是那些患有厌食症等饮食失调症的人使用这种药物。
她说：“在大流行期间，患有饮食失调症的少女急性住院人数激增66%，这是所有精神疾病中死亡率最高的。”“Ozempic可能是一种有效的自我饥饿工具，同时强化了这样一种观念，即这是被社会接受的唯一途径。”
Ozempic和类似药物本身是有效和有用的。并发症——就像肥胖本身的原因一样——是人为的。我们最终会把它们用于正常的日常体重增加，比如婴儿肥胖和中年肥胖吗?再过10年，我们会看起来像瘦骨嶙峋的明星吗?是否会出现对这种反弹的反弹?
五年前，我在爱沙尼亚做了胃袖手术。尽管涉及到航班、手术刀和我借来的6000欧元，但手术非常有效，干扰最小。如果当时有Ozempic，我会使用它而不是选择减肥手术吗?
简短而明显的答案是肯定的。我当然愿意。减肥药使用西马鲁肽模拟肠道和大脑的饱腹感，你可以控制你的食欲，而没有以前的安非他明减肥药的风险，这种药物会让人发疯，导致心脏病发作。对于那些因饮食文化而士气低落、受够了肥胖症的超重人士来说，Ozempic和锻炼一起听起来确实像是一个圣诞奇迹。
辅助减肥可以开启你与身体的美好关系，一种高度欣赏和低完美主义的关系。它可以恢复与身体自我的联系，而内在的肥胖恐惧症可能已经摧毁了这种联系。十年前，我不坐着就不能穿袜子——现在我可以倒立了。
“这是关键——欣赏你的身体为你所做的一切，”马洪说。“如果你珍惜一样东西，你就会好好照顾它。”
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